[조현병 폭력 위험성 간호과정] 조현병 환자 지시적 환청으로 인한 폭력위험성 간호진단 간호과정

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
-“지금 내 머리에서 사람들이 얘기하는 소리가 들려요.”
-“그 소리가 너무 시끄럽고 자꾸 나를 공격하는 것 같아요.”
-“그 소리 때문에 참을 수가 없어요. 계속 들려요.”
-“누군가 나를 죽이려고 한다고 하던데, 그들이 제일 싫어요.”
-“그들이 제게 무슨 말을 하는 것 같고, 나를 계속 쫓아오는 것 같아요.”
-“제가 뭘 해야 할지 모르겠어요. 소리가 너무 시끄럽고 힘들어요.”
-“소리를 들으면 자꾸 몸이 떨려요. 그냥 숨고 싶어요.”
-“이 소리를 없앨 방법이 없을까요? 너무 무서워요.”

중략

5. 간호수행

(1) (3/3) 문진을 통해 대상자의 환청 경험을 사정했다. 대상자는 자신이 자주 들리는 “죽여라”, “없애라”는 지시적 환청을 듣고 있으며, 최근에는 그 강도가 증가했다고 보고했다. 이를 바탕으로 환청의 내용과 빈도를 기록하고, 환청이 대상자의 행동에 미치는 영향을 모니터링하기 위해 매일 2회 이상 정신 상태 검사를 실시할 계획을 세웠다. 이를 통해 환청의 성격과 변화 양상을 체크하며, 환청이 폭력적 행동을 유발할 위험이 높다는 점을 강조했다. 또한, 환자가 경험하는 환청의 유형에 대해 구체적인 정보를 얻고, 이를 치료 계획에 반영하기 위해 주간 간호팀 회의에서 추가 논의하기로 했다. 환청이 특히 밤 시간대에 심해지는 경향이 있다는 보고를 바탕으로 밤 시간대에 특별히 주의를 기울여 간호 서비스를 제공할 것을 다짐했다.