[인공슬관절 전치환술 신체기동성 장애 간호과정] 인공슬관절 전치환술 수술환자 신체기동성 장애 간호진단 간호과정 케이스 – 통증 및 근력저하와 관련된 편측 신체기동성 장애

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.

최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

1) 주관적 자료

2) 객관적 자료

2. 간호진단

1) 진단명

2) 진단 설명

3) 주요 원인

3. 간호목표

1) 단기목표

2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거

1) 진단적 계획 5개

-> 이론적근거 5개

2) 치료적 계획 9개

-> 이론적근거 9개

3) 교육적 계획 3개

-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가

1) 단기목표

2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료

“수술한 쪽 다리가 너무 아파서 움직이기 힘들어요.”

“계단은커녕 침대에서 일어나는 것도 힘들어요.”

“예전처럼 걷기까지 시간이 얼마나 걸릴까요?”

“근육이 너무 약해진 것 같아요, 다리에 힘이 하나도 없어요.”

“움직이려고 하면 통증 때문에 겁이 나요.”

“재활이 필요하다고는 하는데 어떻게 시작해야 할지 모르겠어요.”

“다른 쪽 다리까지 무리가 갈까 봐 걱정이에요.”

2) 객관적 자료

– 수술 부위인 오른쪽 무릎 주변에 부종과 발적이 관찰됨.

– 체위 변경 시 통증을 호소하며 표정이 찡그려지고 움직임이 제한적임.

– 일상적 활동 수행 시 균형 유지가 어려워 보조기구 의존도가 높음.

– 하지 근력 MMT 검사 결과, 수술 부위의 근력이 2/5 수준으로 저하되어 있음.

– 물리치료 중 간호사의 도움이 없으면 걷기 훈련 수행이 어려움.

– 낙상 위험 평가 도구 상 고위험군에 해당함.

– 활력징후는 안정적이나, 움직임 시 심박수와 호흡수가 일시적으로 증가함.

– 진단명: 통증 및 근력 저하와 관련된 편측 신체기동성 장애

<중략>

5. 간호수행

(1) (4월 2일)

환자에게 수술 후 통증 수준을 0에서 10까지의 척도로 물어본 결과, 환자는 “현재 6/10의 통증을 느끼고 있다”고 말했다.

이를 바탕으로 진통제를 처방받아 30분 후 통증을 재평가한 결과, 4/10으로 감소했다.

환자는 여전히 불편감을 느끼고 있었지만, 활동 범위가 조금씩 확대되고 있었다.

통증 강도를 3/10 이하로 낮추기 위해 비약물적 방법인 심호흡법과 냉찜질을 병행하여 제공했다.

그 이후 4월 3일, 환자는 “통증이 2/10으로 많이 줄어들었다”고 호소하며, 더 이상 약물을 추가로 요구하지 않았다.