[심근경색 간호진단] 심근경색 간호진단 케이스 (심근경색 간호진단7개,간호과정7개)
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# 심근경색 환자를 위한 간호진단과 계획을 체계적으로 정리하였으며 실무에서 필요한 구체적인 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
# 심근경색 환자의 특성에 맞는 진단 항목을 상세히 구분하여, 실제 간호 현장에서 바로 적용할 수 있도록 구성하였습니다.
# 최신 연구와 이론을 바탕으로, 실제 상황에 근거한 유용한 정보들만을 포함하였습니다.
간호진단 7개는 다음과 같습니다.
<1>“심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류(Ineffective tissue perfusion)”
<2>“심장 손상으로 인한 불안감과 관련된 불안(Anxiety related to fear of death or health status)”
<3>“심근 괴사와 관련된 급성 통증 (Acute pain related to myocardial necrosis)”
<4>“흉통으로 인한 신체 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애(Activity intolerance related to chest pain)”
<5>“심근 손상으로 인한 심박수 변동과 관련된 비효율적 심박동양상(Ineffective cardiac rhythm related to myocardial damage)”
<6>“심장 기능 저하로 인한 체액 과잉과 관련된 체액 불균형(Risk for fluid imbalance related to impaired cardiac function)”
<7>“급성 통증과 관련된 비효율적 호흡 양상(Ineffective breathing pattern related to acute chest pain)”
<1>“심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류(Ineffective tissue perfusion)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<2>“심장 손상으로 인한 불안감과 관련된 불안(Anxiety related to fear of death or health status)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<3>“심근 괴사와 관련된 급성 통증 (Acute pain related to myocardial necrosis)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<4>“흉통으로 인한 신체 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애(Activity intolerance related to chest pain)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<5>“심근 손상으로 인한 심박수 변동과 관련된 비효율적 심박동양상(Ineffective cardiac rhythm related to myocardial damage)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<6>“심장 기능 저하로 인한 체액 과잉과 관련된 체액 불균형(Risk for fluid imbalance related to impaired cardiac function)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<7>“급성 통증과 관련된 비효율적 호흡 양상(Ineffective breathing pattern related to acute chest pain)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<1>“심근경색으로 인한 산소 공급 부족과 관련된 비효율적 조직 관류(Ineffective tissue perfusion)”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
환자는 가슴 중앙의 극심한 통증을 호소하며, “누군가 가슴을 짓누르는 것 같아요”라고 표현함. 숨이 차고 불안감을 느끼며, 몸이 차갑고 땀이 난다고 호소함.
2) 객관적 자료
혈압이 90/60mmHg로 저하되었으며, 심박수는 120회/분으로 상승. 산소포화도는 88%로 감소, 피부가 창백하고 냉한 상태를 보임. 심전도 검사에서 ST 분절 상승이 확인되었고, 심근효소 수치(CK-MB, Troponin-I)가 상승함.
출처 : 해피레포트 자료실
